Osteotomía descompresiva del primer metatarsiano más interposición capsular como tratamiento del hallux rigidus. Reporte de caso

Resumen

El hallux rigidus se trata de una degeneración progresiva de la primera articulación metatarso-falángica que ocasiona dolor, disminución de la movilidad, aparición de osteofitos. Se han propuesto varias etiologías, siendo la de origen traumático la más citada en la literatura. Para su tratamiento quirúrgico se ha propuesto desde la simple queilectomía acompañada o no de osteotomía de la falange proximal, osteotomía del metatarsiano distal, artroplastia total o parcial con implantes o artroplastia de interposición hasta la artrodesis. Objetivo General: determinar la evolución clínica, radiológica y funcional de una paciente joven con hallux rigidus tras el tratamiento quirúrgico con osteotomía distal descompresiva del primer metatarsiano más artroplastia de interposición capsular. Caso clínico: paciente femenina de 34 años de edad, con dolor y limitación funcional de la primera articulación metatarso-falángica izquierdo, de 6 meses de evolución.  Resultados: en el postoperatorio inmediato el rango de flexión dorsal de la primera articulación metatarsofalángica se duplicó  y a las 8 semanas de evolución  postquirúrgica se obtuvo lo siguiente: el Foot Function Index preoperatorio fue de 31% y el postoperatorio fue de 12%; la puntuación preoperatoria del American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal Rating System (AOFAS-HMI) fue de 64% y el postoperatorio fue de 85%. Conclusión: la técnica mixta que incluye osteotomía de Weil del primer metatarsiano más artroplastia de  interposición capsular es un tratamiento confiable a largo plazo para el hallux rigidus, es una alternativa segura y efectiva en pacientes jóvenes activos, los resultados funcionales son óptimos y bajo riesgo de complicaciones.