Neurooncología más allá de lo habitual: glioma cerebral en región occipital. Informe de caso.

Resumen

Los gliomas son los tumores primarios más complejos del SNC. El Glioblastoma (GBM), es el glioma maligno más común en adultos, generalmente afecta los lóbulos frontal y temporal. Su localización primaria en el lóbulo occipital (<3% de los casos supratentoriales) representa una localización anatómica inusual con un desafío diagnóstico particular. Presentamos un caso de GBM occipital derecho que destaca esta rareza. Reporte de caso: paciente masculino de 60 años de edad, que inició su enfermedad con sintomatología visual: fosfenos y hemianopsia homónima izquierda, seguidos de alucinaciones y progresión abrupta a crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. Los estudios de neuroimagen (TC y RM) revelaron una Lesión Ocupante de Espacio (LOE) intraaxial con realce en la región occipital derecha, rodeada por edema vasogénico significativo. Se realizó una craneotomía de urgencia con exéresis parcial. El análisis histopatológico confirmó un glioma difuso grado 4 sugestivo de glioblastoma y el perfil inmunohistoquímico mostró positividad para EGFR y negatividad para la metilación MGMT, aunque la presencia parcial de células IDH-mutadas sugirió la necesidad de descartar un oligodendroglioma. Conclusión: este caso clínico resalta la localización inusual en el lóbulo occipital y su consecuente presentación clínica, donde los síntomas visuales (fosfenos y hemianopsia) fueron la manifestación inicial. La rápida progresión a crisis convulsivas subraya la agresividad del GBM. Es crucial mantener un alto índice de sospecha ante síntomas visuales en adultos mayores, ya que la intervención quirúrgica temprana y el diagnóstico molecular completo son vitales para el pronóstico de estas neoplasias raras.