El uso de los distintos métodos de diagnóstico por imagen en el colangiocarcinoma.

Resumen

El colangiocarcinoma (CCA) es una neoplasia maligna de baja incidencia pero alta mortalidad, cuya detección oportuna depende en gran medida del diagnóstico por imagen. Esta revisión narrativa analiza la utilidad clínica, hallazgos característicos, sensibilidad y especificidad de las tres principales modalidades diagnósticas: ultrasonido (US), tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El US es el método inicial de elección por su disponibilidad y seguridad. Aunque limitado en sensibilidad y especificidad, permite detectar signos indirectos como dilatación biliar y masas hipoecoicas, orientando hacia estudios complementarios. La TC mejora la caracterización tumoral y evalúa extensión, vascularización e infiltración. Los hallazgos típicos incluyen realce periférico progresivo y retracción capsular en el CCA intrahepático, o estenosis con dilatación biliar en formas perihiliares y distales. Su sensibilidad y especificidad son superiores al US, pero pueden ser insuficientes en tumores pequeños. La RM, particularmente con colangiorresonancia, es la modalidad más completa, con alta sensibilidad y especificidad, permitiendo visualizar el árbol biliar, extensión tumoral y relaciones anatómicas con gran detalle. Las lesiones suelen mostrar hipointensidad en T1, hiperintensidad en T2 y realce tardío tras contraste. En conjunto, estas técnicas se complementan para lograr un diagnóstico preciso y una correcta estadificación, fundamentales para guiar el tratamiento. La integración secuencial y protocolizada de estos métodos mejora el rendimiento diagnóstico, facilitando un abordaje más eficaz del CCA.