Correlación de lesiones mamarias: elastografía Tsukuba, curvas de perfusión en RM y anatomía patológica 2023-2025.

Resumen

El diagnóstico preciso de lesiones mamarias requiere la integración de múltiples técnicas: Resonancia Magnética (RMN) con perfusión, elastografía (escala de Tsukuba) e histología (gold standard). Esta triple correlación reduce errores y optimiza la selección para biopsia o cirugía. La RMN dinámica con contraste evalúa la vascularización mediante curvas de perfusión: Tipo I (ascenso persistente) se asocia a benignidad; Tipo II (meseta) sugiere riesgo intermedio; y Tipo III (lavado) indica alta sospecha de malignidad. La elastografía (Tsukuba) clasifica la rigidez: Scores 1 y 2 (blandas) son generalmente benignos (100% benigno en score 2). Score 3 es intermedio (54.5% maligno). Scores 4 y 5 (rígidas) son altamente malignos (93.3% y 90% respectivamente). La correlación entre RMN e histología muestra: Tipo I, 100% benigno; Tipo III, 100% maligno. El Tipo II es principalmente maligno (96%). La triple correlación refina el riesgo: Score 3 (intermedio) se correlacionó 100% con curvas Tipo II, reforzando su alto riesgo. Score 4 (rígido) fue 100% maligno. Sin embargo, se observaron discordancias importantes en entidades específicas: Lesiones blandas (BGR SIGN, score 1-2) resultaron ser malignas (carcinomas papilar y mucinoso) hasta en un 66.6%. El carcinoma mucinoso mostró curva de perfusión Tipo I (benigna) en el 50% de los casos de BGR SIGN. Estos hallazgos confirman que la integración de Tsukuba y curvas de perfusión mejora la estratificación del riesgo. No obstante, las discrepancias en tumores como el carcinoma mucinoso subrayan la necesidad ineludible de la correlación histológica y de un enfoque multimodal para asegurar decisiones clínicas seguras.