Predicción de recurrencia y metástasis en cáncer de tiroides mediante el índice neutrófilo-linfocito: un biomarcador accesible e innovador.

Resumen

Introducción: carcinoma de tiroides suele ser indolente, aunque con marcada variabilidad biológica. Hasta un 30% de los casos pueden desarrollar metástasis ocultas, dificultando la estratificación preoperatoria y limitando la toma de decisiones quirúrgicas y terapéuticas anticipadas. Tradicionalmente, la clasificación de riesgo depende del informe histopatológico postoperatorio, lo que retrasa la identificación de tumores agresivos. En este contexto, el índice neutrófilo-linfocito (NLR),  derivado de un hemograma, refleja el estado inflamatorio sistémico y la respuesta inmunitaria. Su evaluación preoperatoria podría contribuir a reconocer pacientes con mayor riesgo de recurrencia y metástasis, especialmente en entornos con recursos restringidos. Objetivo: determinar la capacidad predictiva del NLR preoperatorio para recurrencia y metástasis en pacientes adultos con carcinoma tiroideo atendidos en la unidad de cabeza y cuello del Centro Médico Docente La Trinidad entre enero 2024 y enero 2025, asociar NLR con factores clínico-patológicos, estadios TNM y categorías de riesgo ATA, evaluando su viabilidad como herramienta clínica complementaria. Metodología: estudio observacional de cohorte ambispectivo en 26 pacientes ≥18 años con diagnóstico confirmado y tratamiento quirúrgico.  El análisis estadístico incluyó pruebas de hipótesis, correlaciones y regresión logística. La muestra mostró predominio femenino y edad media de 45.5 años. El NLR medio fue 1.68. Se halló asociación significativa entre NLR ≥2 y metástasis regional, así como con estadios TNM avanzados. Se documentó una recurrencia en paciente con NLR de 5.13. Conclusión: el NLR preoperatorio demostró potencial como biomarcador accesible para mejorar la estratificación de riesgo y optimizar decisiones clínicas en carcinoma tiroideo, especialmente en contextos de recursos limitados.