De lo común a lo crítico: intervencionismo en espina de pescado complicado con infección atipica.

Resumen

El manejo de cuerpos extraños gastrointestinales (CEGI), en particular espinas de pescado, constituye una causa frecuente de consulta que puede derivar en complicaciones graves si no se aborda oportunamente. El objetivo de este reporte de caso es destacar la importancia del diagnóstico preciso, la extracción segura y la terapia antibiótica dirigida en pacientes geriátricos con cuerpos extraños hipofaríngeos. En el presente caso, se trata de una paciente femenina de 90 años que acude por odinofagia y disfagia tras la ingesta de bacalao. La Tomografía Computarizada (TC) de tórax y cuello se empleó como método diagnóstico de elección, revelando una espina hiperdensa de aproximadamente 28 mm impactada en la hipofaringe con reacción inflamatoria adyacente la cual imposibilita la extraccion endoscopica primaria. La paciente fue sometida a un segundo intento de gastroscopia con posibilidad de cervicotomia, logrando la extracción exitosa de la espina (aprox. 3 cm) y abundante salida de secreción purulenta. El principal resultado fue la complicación por un absceso hipofaríngeo polimicrobiano, cuyo cultivo aisló Acinetobacter junii y Pseudomonas aeruginosa, ambos sensibles a ciprofloxacino, lo que llevó a un ajuste del tratamiento antibiótico a dosis antipseudomónicas. Finalmente, enfatizamos que la TC es el método de imagen más sensible para estos casos, que la extracción endoscópica precoz es crucial, y que la identificación de patógenos oportunistas, potencialmente ligados a la microbiota de los peces como el bacalao, exige un manejo antimicrobiano dirigido y adaptado.