Traqueostomía con sutura traqueal inferior a planos superficiales del cuello: Análisis de la experiencia en la Unidad de Cuidados Intensivos

Resumen

La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico  frecuente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que puede producir complicaciones como hemorragia, enfisema subcutáneo, neumotórax, decanulación accidental y formación de terceros espacios al intentar reposicionar una cánula de traqueostomo. En este sentido, se plantea la técnica de traqueostmía con sutura traqueal inferior al tejido subcutáneo, como alternativa para reducir dichas complicaciones. Objetivos: Analizar la experiencia obtenida describiendo las características epidemiológicas y diagnósticos de base en pacientes traqueostomizados, estableciendo el promedio de días bajo intubación endotraqueal en el que se practica y el índice de complicaciones tempranas que se presentan. Método: Se realizó revisión de historias y análisis de la información hallada calculando la media de las variables continuas; en el caso de las variables nominales se calcularon sus frecuencias y porcentajes. Resultados: No se hallaron complicaciones transoperatorias. Las complicaciones tempranas halladas fueron obstrucción mecánica  presente en 13,79% de la muestra y hemorragia en 3,44%, todas con resolución satisfactoria. En casos de recambio programado de traqueostomo no se hallaron complicaciones. Conclusiones: La técnica de traqueostomía con sutura traqueal hacia tejido subcutáneo disminuye los riesgos de crear falsa vía cuando se intenta realizar reposicionamiento del traqueostomo. Complicaciones como hemorragia, enfisema subcutáneo o neumotórax, mantienen un bajo o nulo índice de aparición cuando se conoce la técnica y anatomía quirúrgica y el paciente no cuenta con agravantes. Es importante individualizar a cada paciente previo a la decisión de realizar una traqueostomía. El adecuado manejo del traqueostomo durante el postoperatorio es crucial para evitar complicaciones.