Enfermedad de Cushing: Análisis de morbimortalidad asociada en pacientes del Centro Médico Docente la Trinidad

Resumen

Resumen: La enfermedad de cushing es la principal causa de hipercortisolismo endógeno neoplásico. Del registro de tumores de la Consulta de Endocrinología del Centro Médico Docente la Trinidad analizamos la morbimortalidad. Materiales y métodos:estudio observacional-descriptivo, retrospectivo, transversal. Doce pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Cushing en el período 2017-2020. Resultados: todos los pacientes fueron de sexo femenino con una edad media de 35,75±10,17,  las características clínicas discriminativas más frecuentes fueron hematomas de aparición fácil, estrías violáceas, depresión y plétoral facial, de las no discriminativas las más frecuentes fueron hirsutismo, calvicie femenina, ganancia de peso/obesidad y giba dorsocervical. Para el diagnóstico 40% de pacientes presentó cortisol sérico mayor a >36 μg/dL calificándose de Cushing Severo, 40% tuvo un cortisol libre urinario 24 horas 4 veces el valor superior normal (VSN), 30% entre 1.5 y 2.7 veces el VSN; el 83,3% suprimieron con dexametasona, los valores de ACTH en 5 pacientes fueron entre 6-76 pg/ml y 4 >76 pg/ml,  82% microadenomas evidenciando en 75% en la cirugía anatomía patológica macroscópicamente. El 66,6% fueron a Cirugía Transesfenoidal cuyas complicaciones fueron fístula de LCR 25%, diabetes insípida de forma permanente 25% y eventos hemorrágicos 25%.  Hubo recurrencia de Cushing en 41,6%, persistencia 33,3%, mejoría parcial clínicamente significativa 25%, remisión completa 25% y muerte en 1/12 pacientes por diabetes insípida. Conclusiones: el diagnóstico y tratamiento es complejo y requiere de combinación de tratamiento médico, quirúrgico y radioterapia, es frecuente el diagnóstico de Cushing severo, tratarlo oportunamente podría reducir las complicaciones.