Revista Científica CMDLT

Sedación con propofol en infusión guiada por objetivos en toma de biopsia por fusión trasperineal de próstata

2025-06-07T17:11:28+00:00

Los procedimientos fuera de quirófano cada día son más frecuentes y uno de ellos es la biopsia de próstata, la cual en actualidad se realiza con gran precisión. Con el perfeccionamiento de las bombas de infusión controladas por objetivos, conocida como TCI (target controlled infusion), es posible tomar en cuenta múltiples parámetros individuales como el peso, la talla y la edad, para obtener el objetivo deseado con la menor cantidad de medicamento administrado. El presente es un ensayo clínico observacional, descriptivo y prospectivo que busco demostrar la seguridad de la administración de sedación con propofol a través de bomba TCI en consultorio en pacientes que acudieron al servicio de urología del CMDLT con indicación de biopsia entre julio a septiembre, que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. El efecto adverso observado fue disminución de la saturación mayor al 92%, en el 20% de los pacientes. Se evidencio una relación directa entre el IMC mayor a 28 y la aparición de efectos adversos (p 0,03), así mismo en cuanto a las mayores dosis de midazolam por encima de 2,20mg (p 0,03), y se observó una tendencia a presentar efectos adversos en pacientes con factores de riesgo, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. En conclusión, al realizar biopsia por fusión transperineal de próstata, procedimiento ambulatorio y doloroso, la sedación con propofol en infusión guiada por objetivos es una opción segura, con poca presencia de efectos adversos, de rápida recuperación y satisfactoria para el paciente.

Entre el cáncer y la sepsis: un caso atípico de trombosis de la vena esplénica

2026-01-13T20:03:42+00:00

La Pileflebitis, definida como tromboflebitis séptica del sistema porto-esplénico, es una complicación poco frecuente de una infección intraabdominal de cualquier etiología, con elevada morbimortalidad si no se detecta de manera precoz. Se describe el caso de un paciente femenino de 71 años de edad, con antecedente de adenocarcinoma biliopancreático T3N2M0 ST III en recaída peritoneal y múltiples intervenciones quirúrgicas, quien acude por presentar fiebre de 40°C, tinte ictérico generalizado, orinas oscuras y evacuaciones líquidas claras sin moco ni sangre. Durante su evolución intrahospitalaria se solicitaron paraclínicos que reportaron pancitopenia dada por leucopenia, anemia y trombocitopenia, patrón mixto hepatocelular-colestásico, reactantes de fase aguda elevados y hemocultivo positivo para Streptococcus sanguinis. Estudios de imagen tales como tomografía abdomino-pélvica con contraste y colangioresonancia, evidenciaron lo siguiente: interrupción segmentaria del trayecto de la vena esplénica, numerosas colaterales peri-gástricas y peri-esplénicas, discreta neumobilia, dilatación de vías biliares intrahepáticas, esplenomegalia y prótesis pancreática desplazada hacia hilio esplénico, hallazgos compatibles con obstrucción parcial del flujo venoso esplénico en el contexto de un proceso crónico reagudizado secundario a hipercoagulabilidad paraneoplásica, extensos cambios inflamatorios postquirúrgicos y compresión mecánica extrínseca. La paciente respondió de manera satisfactoria al tratamiento antibiótico, anticoagulante y anticolestásico, siendo egresada al octavo día de hospitalización bajo esa misma línea de tratamiento a largo plazo. Surge interés por realizar una revisión amplia sobre pileflebitis en vista de su baja incidencia y la naturaleza inespecífica de sus síntomas, requiriendo así un enfoque multidisciplinario para su evaluación, diagnóstico y tratamiento oportunos.

Prevención cardiometabólica una llamada de atención

2026-01-21T21:57:06+00:00

Introducción y objetivos. Los factores de riesgo modificables de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) incluyen, además de los conocidos, varios de índole metabólico estrechamente relacionados como sobrepeso/obesidad, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), glucosa elevada en ayunas o deterioro en la tolerancia a la glucosa y sedentarismo lo que hace necesario interpretar y modificar tales factores metabólicos de riesgo para así enfrentar efectivamente la diseminación de la epidemia de la ECVA a través de modificar el continuo cardiometabólico desde muy temprana edad para obtener beneficios mayores más tempranamente y reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en el futuro. Método. Este artículo está basado en la revisión de numerosos artículos publicados en revistas sometidas a un proceso de revisión por pares desde el comienzo de este siglo. Resultados. La proyección de los trastornos metabólicos a la edad adulta está claramente establecida en la epidemia moderna de las enfermedades cardiometabólicas, debido a que el establecimiento de las mismas a temprana edad representa una ventana de oportunidades a sabiendas que la disfunción metabólica es de aparición precoz. Conclusiones. La puesta en marcha de la prevención cardiometabólica desde temprana edad constituye un valor crítico en reducir la carga de los factores de riesgo para la ECVA y la diabetes tipo 2 y de esta forma disminuir la carga tardía de estas enfermedades.