Estudio clínico patológico e inmunohistoquímico de las placentas de gestantes con Sars Cov 2.

Resumen

Se ha descrito que el virus SARSCoV-2 tiene predilección por el receptor ECA II (Enzima Convertidora de Angiotensina II)  presente en neumocitos, enterocitos y en las células trofoblásticas de la  placenta.  Estudiamos seis casos de placentas de gestantes PCR positivas para SARSCov2. Cinco, con, antecedentes patológicos importantes se infectaron en el tercer trimestre. El peso placentario fue menor de 750 gramos en cuatro. Los hallazgos morfológicos fueron inespecíficos: envejecimiento placentario, hemorragia intervellosa, corioamnionitis aguda. No observamos trombos. ACE II fue positivo en  la decidua y en el endotelio en cinco  de los seis casos. Las células del trofoblasto resultaron negativas. Dos casos tuvieron malformaciones congénitas, dos casos fueron dados de alta luego de observación, un caso presentó hipoxia neonatal atribuido a insuficiencia placentaria (la madre presentó preeclampsia) y un caso fue muerte fetal intrauterina (la madre se infectó en el segundo trimestre, la placenta presentó villitis crónica inespecífica y las membranas mostraron  corioamnionitis aguda). Consideramos que estos hallazgos sugieren la presencia del virus en los tejidos maternos y no en las vellosidades coriales. Sin embargo la perfusión placentaria si se comprometió en estos casos estudiados.  Estudios posteriores de las placentas nos permitirán conocer la fisiopatología de ésta enfermedad.